为严守医保基金安全底线,压实医共体各单位医保管理主体责任,持续推进合理检查、合理用药、合理治疗,“三合理” 规范化诊疗落地见效。6月11日,阜南县人民医院组织召开阜南县第一县域医共体医保基金管理暨“三合理”工作培训会,各临床、医技科室主任、护士长、价格管理员、质控员、非值班医生及第一县域医共体各成员单位分管院长、医保办及医务科负责人参加会议。会议由院党委委员、副院长刘汝冰主持。
培训紧扣医保待遇保障政策、医疗机构协议管理、医保基金监管、“三合理”、病历书写规范及质量控制等核心工作,分别邀请了阜南县医保局待遇保障股王传松、基金管理中心协议管理股马燕围绕《城乡居民基本医疗保险待遇政策》及《医保定点医疗机构协议管理》进行系统解读,细致讲解最新医保待遇保障政策、医疗机构日常执业约束及违约处置全流程细则,划出协议管理红线与风险警示点;县人民医院医保办谢少轩、肾内科邵松涛就2026年医保新规、“三合理”及病历质量进行解读及培训,深度解读了全新医保合规要求及医保监管形势,系统阐述了病历书写规范及病程记录准确性、合理性、完整性要求,重点强调了因病施治及适度诊疗的核心原则。
会议要求,一是提高政治站位,强化责任担当。全体医务人员要深刻把握本次培训的核心意义,充分认识新时代医保基金监管工作的严肃性与重要性,牢固树立基金安全红线意识,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。二是坚持问题导向,狠抓整改落实。结合本次培训解读的医保监管要点、病历质控及典型案例,各科室、各医共体成员单位要坚持举一反三、对标自查、立行立改。三是压实部门责任,健全内控机制。各医共体成员单位要第一时间传达落实本次医保合规与规范诊疗培训精神,统一思想、压实责任,健全诊疗行为常态化内控机制。四是严格依法执业,守住合规底线。全体医务人员要严格依照医保法律法规、诊疗规范依法执业。全方位保障医保基金合法、合规、合理使用。
本次培训内容贴合临床实际、靶向精准、指导性强,有效补齐了医务人员政策短板、厘清了诊疗风险疑点、规范了病历质控标准。阜南县第一县域医共体各成员单位将以此次培训为契机,不断规范医疗服务行为、提升医疗服务质量。持续深化紧密型医共体改革成效,为辖区群众提供更规范、优质的医疗卫生服务。