近日，久居外地的陈女士返乡过年，通过朋友介绍找到阜南县人民医院老区儿科的王文辉医师，陈女士一脸焦虑的说：“我家宝宝近几月总是哭闹，这一个月更严重，在这之前，我们都因为小孩去多趟医院了，要么是往缺钙上走，要么就是过敏，要么就是贴剂，但是都没好转”！王文辉医师详细地询问宝宝自出生以来的相关病史，经过系统的查体分析，并通过合理的检查，基本考虑诊断婴儿乳糖不耐受。该儿纯母乳喂养，建议继续母乳喂养，每次哺乳前予以添加乳糖酶，并配合含有β-半乳糖苷酶活性的益生菌辅助，起初配合度不高治疗不规律，后来经过耐心的解释积极配合，两周后症状明显改善，第三周随访基本趋于稳定，宝妈终于舒了口气，对治疗结果很是满意！

什么是婴儿乳糖不耐受？

    婴儿乳糖不耐受是指由于肠道内乳糖酶分泌不足或活性降低，无法完全消化分解母乳、牛乳及乳制品中的乳糖，从而引发的非感染性消化道症状。乳糖是乳汁中的主要糖类，需在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖才能被肠道吸收。当乳糖酶不足时，未被消化的乳糖会进入结肠被菌群酵解，产生乳酸、氢气等物质，刺激肠壁并增加肠内渗透压，最终导致不适症状。

乳糖不耐受的临床常见症状

    常见症状为腹泻（酸臭味、泡沫多、质地稀薄或水样)、腹胀、肠鸣音活跃（肚子咕噜响）、肠绞痛、哭闹不安、吐奶等症状。但这些症状并不是乳糖不耐受特有的，很多时候乳糖不耐受容易与牛奶蛋白相混淆，需仔细鉴别。

乳糖不耐受的临床常见类型

1. 原发性乳糖不耐受：这是最常见的类型，多因婴幼儿肠道发育尚未成熟，乳糖酶分泌量不足以应对摄入的乳糖量。随着年龄增长，肠道功能逐渐完善，乳糖酶活性可能会慢慢提升，症状也可能随之缓解。

2. 继发性乳糖不耐受：由肠道黏膜受损引发，比如婴幼儿患急性胃肠炎、轮状病毒感染等疾病后，肠道绒毛受到破坏，乳糖酶合成减少。待肠道黏膜修复后，乳糖酶功能通常可逐步恢复。

乳糖不耐受临床检查方法

    乳糖不耐受有多种直接和间接检验方法，如空肠黏膜活检、基因检测、口服乳糖耐受实验、氢呼气实验、粪便pH值测定等，但许多医院尚未常规开展相关检验项目。

乳糖不耐受的治疗

1.母乳喂养的患儿，首选继续母乳喂养并添加乳糖酶制剂治疗。

2.正常乳糖含量配方奶喂养的患儿，推荐添加乳糖酶制剂或更换低乳糖配方奶作为初始治疗方案。混合喂养患儿初始干预方案可以在进食母乳时添加乳糖酶制剂，进食正常乳糖含量配方奶时添加乳糖酶制剂或更换低乳糖配方奶。此外，如初始干预后症状改善不理想，排除其他病因后，可考虑短期使用无乳糖配方奶，症状显著好转后逐渐过渡到正常乳糖配方奶。

3.添加具有β-半乳糖苷酶活性的益生菌可以用于乳糖不耐受的辅助治疗，如双歧乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。

    乳糖不耐受并不可怕，关键在于科学的诊断与合理的治疗，如遇上述临床表现调整喂养方式后症状仍未缓解需及时就医，认真听从医生的诊疗意见和建议，相信很快就能恢复健康的成长。

科室简介：

    阜南县人民医院儿科二病区现有临床医师15名，其中高级职称4名，中级职称8名，其中硕士研究生1名。病房开放床位60张，设有普通病房、隔离病房及抢救病房。科室配备心电监护仪、静脉输液泵、高流量治疗仪、有创呼吸机、骨密度仪、视力筛查、听力测试仪等一系列诊疗设备。能够开展儿科常见病及传染性单核细胞增多症、川崎病、重症肺炎、脓毒血症、高热惊厥、癫痫、各种抢救等危重患儿的诊治。儿童保健开展业务有体格检查及生长发育评估；食物过敏诊断及过敏原检测；营养不良、消瘦及喂养困难的指导及治疗；儿童多动症及抽动症的诊断及治疗；自闭症的初筛评估；小儿智力筛查及诊断；听力及视力筛查；骨密度检查；骨龄检查；血清铁蛋白检测；维生素及营养素检测。

  科室地址：阜南县人民医院老区1号楼5楼 

  科室电话：0558-6712807