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“汗”卫青春的尊严——带您了解手汗症的微创手术治疗

“汗”卫青春的尊严——带您了解手汗症的微创手术治疗

发布:2024年08月15日  浏览:813

     手汗症,多指原发性手汗症,是原发性多汗症的局部表现之一,表现为体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病,主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。常伴有腋窝、足底等部位多汗,多汗严重者影响生活质量,甚至诱发心理疾病。

     “手汗症困扰了我整个青春。从有记忆起,写字纸会湿,考试总打湿试卷,不敢跟人握手,甚至触碰到都觉得紧张。夏天手上的汗会形成一滴滴水珠流下来,擦了又出,甚至能清晰看到水珠从毛孔渗出来……我今年 17 岁了,这个病一直陪我长大…… 今年17岁的中学生,刘某涵,是阜南县许堂乡人,因手足部多汗十余年来未曾改变,前来阜南县人民医院就诊。刘某涵来到县人民医院诊断为手汗症后,医生根据病情以切断交感神经的手术方式进行治疗,通过一周时间的治疗,刘某涵的病情得到恢复,写字时也趋于正常,无滴汗现象,作业本也没有打湿。刘某涵对治疗非常满意,高兴地说:“要是早一点来治疗就更好了。

    手术目的为改善生活质量。手术操作安全、简单,术后并发症发生率低,术后恢复快。切除神经为双侧胸 3 交感神经(手术效果确切,但代偿性多汗发生概率高)或胸 4 交感神经(代偿性多汗发生率低,但有少病人会复发或效果差)。除手术外,还有局外用药物治疗、肉毒素注射、囗服药物治疗等,但效果差,长期使用副作用多。手术效果与患者交感神经支配区域密切相关,存在一定个体差异,少数患者可能出现术后手出汗过少、手干燥、龟裂的现象。 有部分患者可出现术后代偿性多汗的可能,如胸部、腹部、背部、臀部、大腿及小腿等位出汗比术前明显增加。其诱因王要是高温或活动后,有时静息状态下也可能出现。有文献报道发生率为 10%—80%, 大约 3%—5%病人与情绪激动或精神紧张有关。术后代偿性多汗轻度者一般不引起不适症状,中度病人经过一段时间的适应和心理调整后往往能耐受,严重者较少。另有少数患者术后可能出现霍纳氏综含征:表现为眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、 伤侧面无汗,主要是交感神经干及星状神经节切断所致,发生概率低。

手汗症的分级:根据汗量和对患者生活的影响程度。手汗症可分为轻中重三级。

①轻度:手掌潮湿

②中度:手掌多汗形成小水珠,可以湿透手帕

③重度:手掌多汗形成水滴

对于轻度的手汗症不太影响生活,可以随访观察,或者药物对症处理。

对于中、重度手汗症患者,影响工作、学习、生活,建议微创手术治疗。

手术大体操作过程:

1.静吸复合麻醉,风险小。为无痛检查/手术常用麻醉方式,安全可靠。

2.单孔操作:创伤小,恢复快,切口位于腋下,隐蔽性较好。

3.分别依次切断右、左侧 T3/T4 交感神经:损伤小,见效快,术后手汗即刻缓解。

4.操作完成后经操作孔置入引流管鼓肺,排尽胸腔内气体,术后免置引流管,减少围手术期疼痛。

5.手术完成,切口皮内可吸收线缝合,充分愈合后隐蔽、美观。