近日,阜南县人民医院成功完成首例不停跳冠状动脉搭桥术(心脏搭桥),打破了阜南地区心脏手术的学术空白,标志着冠心病的治疗进入新纪元。
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病人是一名75岁的男性,阜南县王堰镇人,2023年11月16日因“急性下壁心肌梗死”到阜南县人民医院心内科就诊,冠脉造影提示病人左主干末端狭窄50%,左前降支狭窄最重60%,回旋支最重狭窄约95%,0M1开口次全闭塞。但病人当时并未重视,保守治疗症状缓解后,病人自行出院,2024年6月4日病人因“反复胸闷1周”再次入院,冠脉造影提示:左主干末端狭窄约50%—60%,左前降支狭窄约60%,回旋支纤细近段完全闭塞,中间支开口狭窄约90%,右冠近段支架内血流通畅,考虑患者左主干及多支血管病变,建议行冠状动脉搭桥术(CABG)。
恰逢6月8日,上海市东方医院、阜南县人民医院合作共建科室——心脏外科签约落成,在上海市东方医院专家的帮扶下,阜南县人民医院完全具备开展心脏手术的条件和能力。与病人进行充分沟通后,病人毅然决定留在阜南接受冠状动脉搭桥手术。
6月13日,上海市东方医院心脏外科主任刘俊及其团队共7人在手术前一天就来到阜南县人民医院,充分了解病人病情后,制定了详细的手术方案。6月14日,刘俊团队及阜南县人民医院胸心外科主任医师赵继洋、张振林共同为病人实施冠状动脉搭桥术。术后,在刘俊团队及阜南县人民医院相关科室的精心看护下,病人恢复良好,目前已经可以下床活动。
从上海市东方医院合作共建科室——心脏外科的签约落成,到第一例心脏手术的成功开展,短短6天的时间阜南县人民医院就完成了心脏手术从“无”到“有”的华丽转变,创造了行业内心脏手术建设的“县医院”速度,充分体现了县人民医院党委行政班子务实高效的工作作风及以人为本为民情怀。在今后工作中,阜南县人民医院将持续加大对心脏外科学科发展的支持力度,推动心血管疾病的治疗逐渐朝着系统化、尖端化发展,努力为阜南及周边群众提供上海市东方医院平移式、同质化的医疗卫生服务。
冠状动脉搭桥术(CABG)适应症:
1、药物治疗不能缓解者,或者频发心绞痛的患者;
2、冠状动脉造影,证实左主干病变有严重三支病变的患者;
3、介入治疗失败,或者冠状动脉搭桥后再出现狭窄的患者;
4、心肌梗死后心脏破裂、心脏压塞、室间隔穿孔或者是乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全的患者;
5、室壁瘤形成,可以切除室壁瘤,同时做冠脉搭桥;
6、大面积心肌梗死,是陈旧性没有心绞痛的症状,但左心功能不 全,射血分数在<40%的患者;
7、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛,冠状动脉的三支病变已经明确,积极的内科治疗不能使症状缓解,心电图又显示有缺血改变和心肌酶学改变,提示心肌缺血没有得到改善的患者;
8、糖尿病患者,放支架对糖尿病患者再度狭窄的可能性相当大,药物支架的问世虽然是能够解决一些问题,但是这部分患者还是要做搭桥手术。
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